C'est le prix que le président de l'Association française des centres de procréation médicalement assistée (APMA, pour son acronyme en anglais), François Santi, est prêt à payer pour obtenir un certificat médical, indispensable pour bénéficier du remboursement de la PMA. Le 30 mars prochain, il fera une demande à son gynécologue de le faire, mais le prix n'est pas le seul point d'achoppement avec la sécurité sociale.

"L'attente est trop longue"

"L'attente est trop longue et il est préférable de trouver un médecin qui accepte de faire les certificats médicaux", explique à metronews François Santi, président de l'Association française des centres de procréation médicalement assistée (APMA). Ce à quoi François Santi ajoute : "Cela peut sembler une bonne idée, mais dans les faits, ce n'est pas vrai".

Les 23 centres de l'APMA qui ont déjà procédé à la PMA

"Un certificat médical n'est pas un certificat médical"

"Les médecins des centres PMA sont des médecins hospitaliers. Il ne sont pas habilités à rédiger un certificat médical, explique François Santi. Les médecins qui sont dans les centres PMA ne sont pas formés pour faire des certificats médicaux et ce sont ces médecins hospitaliers qui s'en occupent". Et de conclure : "Le seul moyen de bénéficier d'un remboursement, c'est d'avoir un certificat médical et pas un certificat de complaisance."

L'interview de François Santi

La PMA pour toutes

Le 31 mai 2017, le Parlement a définitivement adopté la loi de bioéthique, qui vise à autoriser l'accès à la procréation médicalement assistée (PMA) pour toutes les femmes sans exception. Pour François Santi, le chemin est encore long avant que tout le monde ait accès à la PMA : "Une femme qui a un projet de PMA, c'est un choix de vie, c'est une démarche personnelle".

Un remboursement à la carte

Durant la première année de mise en place du remboursement, François Santi a dû convaincre des dizaines de centres de la qualité des médecins, dont certains avaient été déboutés de leur demande de remboursement. "Le problème, c'est qu'il n'y a pas de critères clairs, explique François Santi. Les critères ne sont pas définis : c'est un problème de fond, un problème de compétence. Nous n'avons pas le droit de faire de certificats médicaux à la va-vite, ce n'est pas une bonne chose".

"S'ils ne veulent pas faire de certificats médicaux, qu'ils ne fassent pas les certificats"

François Santi a récemment adressé un courrier à Marisol Touraine pour qu'elle fasse preuve de fermeté et invite les centres PMA à réaliser des certificats médicaux. "Pour l'instant, ils continuent de refuser de le faire, indique François Santi. Je pense que c'est pour se mettre à l'abri. S'ils ne veulent pas faire de certificats médicaux, qu'ils ne fassent pas les certificats".

Les centres PMA français

"La première étape est la création d'une association de patient(e)s"

Les centres PMA ne sont pas tous les mêmes, explique François Santi. "Aujourd'hui, les centres PMA sont répartis sur toute la France. Ils ne sont pas tous égaux en terme de nombre de patients. Les centres de PMA dans le sud-ouest sont plus grands que ceux du nord, dans le nord, les centres sont plus petits que ceux du sud".

"Il faut créer une association"

François Santi a été formé à la procréation médicalement assistée par des gynécologues qui travaillent dans les centres PMA. "Pour moi, c'est la première étape à franchir pour que la PMA soit accessible à tout le monde" dit-il.

L'AFP

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Toutes les actualités en France

Le Figaro

Le président de l'APMA veut une "grande loi sur la PMA"

En réaction à la décision du gouvernement de ne pas inscrire le remboursement de la PMA dans le PLFSS 2018, le président de l'Association française des centres de procréation médicalement assistée (APMA) François Santi a demandé au gouvernement de légiférer par ordonnance.

Un certificat médical n'est pas un certificat médical

"Nous avons la chance de disposer de médecins hospitaliers qui ont les compétences pour réaliser les certificats médicaux, nous avons les compétences pour rembourser, nous avons la chance de disposer d'un système de sécurité sociale, explique François Santi. L'essentiel, c'est que ce ne soit pas un certificat médical".

"Cela dépend de la motivation des médecins"

François Santi estime que la PMA doit rester "une affaire intime" : "On ne peut pas se faire de la PMA à 500 euros la PMA pour tout le monde. C'est une question de liberté et de choix. Pour moi, la PMA doit rester une affaire intime, mais pas une affaire d'argent".

Pour le moment, les médecins des centres PMA ne sont pas formés pour faire des certificats médicaux. François Santi estime que le remboursement de la PMA est un problème de fond, un problème de compétence. "Il faudrait une vraie formation de médecin généraliste, qui pourrait faire ces certificats médicaux. Pour moi, la PMA ne devrait pas être un sujet de santé publique, mais un sujet de santé individuelle".

Une première étape pour rendre la PMA plus accessible

"Je pense que ce n'est pas le bon moment pour légiférer sur la PMA, explique François Santi. Il faut que le débat soit à la hauteur des enjeux. Je pense que nous sommes dans une première étape pour rendre la PMA plus accessible".

Depuis la création des centres PMA en 2004, 23 centres PMA se sont ouverts en France. Pour François Santi, la PMA est un sujet qui concerne tout le monde. Il estime que "tout le monde devrait pouvoir bénéficier de cette technique, mais il faut qu'il y ait un débat sur la procédure à suivre"

"La première étape pour rendre la PMA plus accessible est la création d'une association, pour qu'on puisse avoir un collectif de patient(e)s", explique François Santi. "Il y a actuellement 23 centres PMA qui fonctionnent, et ils sont tous en train de faire des demandes de remboursement".

PMA : les centres PMA français

Le système de santé français a mis plusieurs années à intégrer la PMA dans son périmètre. Pour l'instant, 23 centres PMA sont ouverts en France. Les 23 centres PMA sont répartis sur toute la France.

"Il y a aujourd'hui une véritable demande de PMA pour toutes les femmes, explique François Santi. Les Français sont demandeurs de ce droit à la procréation médicalement assistée".

La PMA sans père

François Santi est opposé à la PMA pour toutes les femmes, car il craint que l'enfant soit privé de père. "Dans une famille avec un père qui n'est pas le géniteur, il n'y a pas d'obligation morale de faire de la PMA".

La PMA sans père est une question de droit, qui a fait l'objet de controverses ces dernières années. François Santi ne comprend pas l'argument qui consiste à dire qu'il ne faut pas légiférer sur ce sujet.

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Si vous souffrez d'une autre maladie, vous devez vous rendre à l'hôpital pour une consultation pour obtenir une ordonnance médicale. Les informations relatives à l'effet de l'équivalent de pilules pour la première fois en France ne peuvent pas être obtenues si les pilules ne sont pas prises en charge.

Vous ne devriez pas prendre que des pilules bleues en vente libre ou vendues sans ordonnance, car les médicaments peuvent être achetés sans ordonnance. La plupart des pilules ne doivent pas être utilisées en cas de troubles de l'érection et ils ne doivent pas être utilisés en cas de douleurs ou de gonflement dans les artères ou l'oreille. Les pilules contiennent du citrate de sildénafil, du sildenafil ou de l'éphédra de Viagra, car elles peuvent être utilisées en dehors de l'hôpital ou des établissements de soins de santé ou dans le cadre d'une référencement de la loi sur les autres traitements. Cependant, les pilules doivent être prises en toute sécurité, même si vous vous sentez mieux.

Les pilules contiennent du sildénafil, de l'éphédra de Viagra, de l'éphédra de l'avanafil et du tadalafil. Ces médicaments agissent en inhibant la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), ce qui permet aux cellules d'engager une érection. Le sildénafil, quant à lui, aide à augmenter le flux sanguin dans le pénis lors d'une stimulation sexuelle, ce qui peut conduire à une érection plus ferme et durable.

Vous devez toujours demander à votre médecin si votre pilule a été pris en charge par votre organisme, ou si votre vétérinaire pourrait en effet déterminer le dosage ou l'indication du médicament.

Utilisation de l'éphédra de Viagra

La dose quotidienne de Viagra est de 1 comprimé à 25 mg, prise au coucher, avant le repas. La dose quotidienne maximale recommandée est de 50 mg, soit une capsule.

Environ 15% de la population est atteinte de maladies cardiovasculaires et le risque accru d’infarctus. Il a été suggéré que les médicaments qui sont utilisés pour traiter les troubles du cœur, comme les alpha-bloquants, peuvent avoir des effets néfastes sur la santé. Enfin, le viagra et l’alprostadil sont les médicaments les plus utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires telles que la maladie de Takayasu (définition de la maladie du cœur).

La recherche sur internet montre que l’utilisation de médicaments contre les troubles du cœur augmente le risque d’AVC. En revanche, les personnes qui ne tolèrent pas leur médicament en vente libre sont plus concernées. En effet, la plupart des médicaments contre les troubles du cœur sont inefficaces, surtout si leurs effets secondaires sont dangereux. Cette étude a été menée chez un tiers des patients souffrant de troubles du cœur (TTC).

Un nouvel essai clinique a été mené pour comparer les effets de médicaments contre les troubles du cœur, qui contiennent le même ingrédient actif, avec les effets secondaires, qui sont dus à une prise de sang. Les résultats ont montré que les médicaments à base de nitroglycérine (ou de médicament princeps) étaient plus efficaces que les médicaments pour traiter les TTC.

D’après les recommandations de la FDA, les médicaments contre les TTC (comme le Viagra ou le Prostaglandine E1) sont plus susceptibles de provoquer un accident vasculaire cérébral (AVC). D’après une étude parue dans le New England Journal of Medicine, les patients prenant les médicaments contre les TTC aient un risque accru d’AVC, ce qui est particulièrement important dans les situations d’urgence ou d’urgence de l’accident vasculaire cérébral.

De plus, le sildénafil (Viagra) est moins efficace que le Vardenafil (Tadalafil) sur les TTC, mais il est moins cher que le Cialis. Par ailleurs, le Cialis est moins susceptible de provoquer un accident vasculaire cérébral et de faire baisser la tension artérielle. De plus, les effets secondaires de la Cialis peuvent avoir un impact sur la vie quotidienne de patients. Ces résultats suggèrent que les médicaments contre les TTC sont moins efficaces que les médicaments contre le Vardenafil, qui sont moins efficaces sur les TTC.

L’utilisation du Viagra peut entraîner des effets secondaires, notamment des maux de tête, de la diarrhée, de la fatigue et de l’urticaire.