Indications

La prise en charge des infections à Staphylococcus aureus de l'enfant repose sur les traitements disponibles en pédiatrie, en fonction des caractéristiques du germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Elle peut être discutée en cas d'antibiothérapie en cours ou de bactériémie ou septicémie.

Indications en pédiatrie

• Séroprévalence élevée (50 % en France), en particulier lors d’épidémies saisonnières, en cas de séjour en collectivité (crèche, école...)
• Infections à de l'enfant atteints de mucoviscidose : traitement de la mucoviscidose associée ou non à une bactériémie
• Infections de l'enfant avec un déficit immunitaire
• Maladie de Willebrand

L’antibioprophylaxie par voie injectable est indiquée dans les infections urinaires de l’enfant ayant une antibioprophylaxie en cours et une durée d’utilisation de plus de 72 heures. La durée d’administration est définie en fonction de la sévérité de l’infection. Un traitement par voie IV peut être prescrit en cas de suspicion clinique ou bactériologique.

Une antibiothérapie orale doit être envisagée en cas d’infections urinaires de l’enfant ayant une durée d’utilisation de moins de 72 heuresLa durée de traitement dépend de la sévérité de l’infection, du type de germe et de sa résistance aux antibiotiques utilisés. En l’absence de données cliniques sur l’utilisation de ces antibiotiques par voie orale, il est recommandé de prescrire un traitement par voie parentérale et de privilégier les antibiotiques dont la prescription doit être adaptée en fonction de la sévérité de l’infection.

En cas d’infections urinaires de l’enfant sans antécédent infectieux grave ou présentant un terrain à risque, la prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne. Pour les infections urinaires compliquées, un traitement à la posologie de 2 g/kg/jour doit être administré. Les recommandations de prescription de métronidazole en cas de surinfection bactérienne de la pyélonéphrite ou de l’urétrite non gonococcique ont été modifiées dans les Recommandations françaises actualisées pour la prise en charge des infections génitales basses (2022) : le métronidazole est indiqué en première intention pour les enfants de moins de 12 ans et en deuxième intention pour les enfants de 12 à 15 ans.

La surveillance des infections de l’enfant est assurée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

Le métronidazole peut être prescrit à des posologies allant de 50 mg/kg à 80 mg/kg en une prise unique quotidienne. Dans certains cas, il est possible d’adapter la posologie de la béta-lactamine en fonction de la sévérité de l’infection. Dans ce cas, le médecin ou le pharmacien doit tenir compte des recommandations du RCP ou de la notice du produit.

Il est recommandé de procéder à une surveillance clinique pendant la première semaine de traitement et, dans les cas où les symptômes persistent au-delà de cette période, de rechercher une complication infectieuse sévère. En cas de survenue d’une infection sévère en cours de traitement, il est nécessaire d’instaurer une antibiothérapie par voie intraveineuse.

Les recommandations de surveillance clinique de l’infection à chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte avec le respect des conseils de surveillance en cas de suspicion clinique, en cas de bactériémie ou de septicémie.

Avant l’initiation du traitement chez l’enfant, une recherche de la sensibilité aux bêtalactamines doit être effectuée et un antibiogramme réalisé en cas de résistance connue ou suspectée.

En cas de bactériémie ou de septicémie, il est conseillé de procéder à un prélèvement bactériologique au niveau de la zone périorbitaire et de la zone conjonctivale avec une ponction susorbitaire.

La surveillance des infections de l’enfant chez l’enfant de plus de 2 ans est réalisée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

L’antibiothérapie par voie parentérale peut être indiquée chez l’enfant de plus de 12 ans, en l’absence de données cliniques concernant l’efficacité du métronidazole ou du métronidazole parentéral pour la prise en charge des infections urinaires de l’enfant compliquées.

Il est recommandé de réaliser une culture des urines et de réaliser un prélèvement bactériologique à visée microbiologique.

Antibioprophylaxie en pédiatrie

La prophylaxie des infections nosocomiales repose sur l’antibioprophylaxie par voie injectable à la dose de 10 mg/kg/jour en deux injections à une semaine d’intervalle. La durée de traitement est définie en fonction de la sévérité de l’infection et du type de germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Le nombre d’injections dépend de la sévérité de l’infection et de la durée d’utilisation. La prophylaxie des infections à de l’enfant repose sur les traitements disponibles en pédiatrie, en fonction des caractéristiques du germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Elle peut être discutée en cas d’antibiothérapie en cours ou de bactériémie ou septicémie.

Métronidazole en perfusion continue

La surveillance clinique de la prise en charge de l’infection à est assurée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

En cas d’infections urinaires de l’enfant avec un déficit immunitaire, la prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne. Pour les infections urinaires compliquées, un traitement par voie parentérale et de privilégier les antibiotiques dont la prescription doit être adaptée en fonction de la sévérité de l’infection.

Suivi des infections à de l’enfant après un traitement

Le suivi des infections à de l’enfant est réalisé par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

La prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne.

Syndrome inflammatoire

Le syndrome inflammatoire est la survenue d’une augmentation de certains paramètres biologiques à la phase précoce de la maladie ou en cours de traitement antibiotique. Les valeurs de base sont :

• le temps de prothrombine : plus élevé au cours d’une infection urinaire ;

• le temps de saignement digestif : plus élevé au cours d’une infection urinaire ;

• la prothrombine : plus élevé en cours de traitement ;

• le temps de coagulation : plus élevé en cours de traitement antibiotique ;

• la thrombocytose : plus élevée en cours de traitement antibiotique. La présence de ces paramètres biologiques au cours d’une infection urinaire peut être un facteur de mauvais pronostic.

Amoxicilline (AOM) : une générique, la famille des pénicillines

Le pénicilline est un antibiotique de la famille des pénicillines utilisé pour traiter des infections bactériennes. Ces infections sont courantes, et en grande majorité des personnes peuvent se manifester par des infections des voies respiratoires (bronches, sinus…), des voies urinaires (poumons), des plaies (poumons), des os (poumons) ou encore des organes internes (digestifs).

Le médicament amoxicilline est indiqué pour le traitement des infections bactériennes courantes chez l'adulte et l'enfant à partir de 6 ans.

Aux doses recommandées, il est recommandé de prendre le médicament 1 fois par jour, environ 30 minutes avant l'activité sexuelle. La durée de traitement est de 5 jours. Le médicament n'est pas indiqué pour le traitement des infections urinaires, des infections cutanées ou respiratoires.

Pour en savoir plus sur les génériques amoxicilline, nous vous recommandons de consulter un médecin.

L'amoxicilline est également indiquée dans le traitement de certaines infections bactériennes à germes sensibles :

• Infections dues à des organismes sensibles, comme les gonorrhées et la gonococcie ;
• Infections bactériennes sensibles à la pénicilline ;
• Infections des voies respiratoires ;
• Infections de la peau et des tissus mous, par exemple infections dues à des bactéries ;
• Infections des os ;
• Infections des poumons ;
• Infections du sang ;
• Infections de l'appareil génital (par exemple les infections de l'hypersalivation) ;
• Infections digestives et gynécologiques ;
• Infections digestives et gynécologiques non compliquées ;
• Infections urinaires ;
• Infections de l'intestin ;
• Infections intestinales ;
• Infections oropharyngées ;
• Infections ostéoarticulaires ;
• Infections oropharyngées.

Pour éviter tout problème de santé général, il est important de consulter un médecin.

Le médicament est réservé à l'adulte et l'enfant de plus de 6 ans.

Si vous avez l'impression que l'effet de l'amoxicilline est trop fort ou trop faible, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. L'amoxicilline peut parfois provoquer des effets indésirables, parfois graves, voire dangereux, survenant à tout moment de la journée.

Il est important de continuer à prendre l'amoxicilline en doses normales, en raison du risque d'augmentation de la sécrétion acide dans le foie.

Affections de l'oreille et du labyrinthe

Les affections de l'oreille et du labyrinthe apparaissent généralement dans le nez et la gorge. Les affections de l'oreille sont généralement associées à des symptômes rondes ou violents.

Ce médicament contient un antibiotique appelé amoxicilline. Il est utilisé pour traiter les infections de l'appareil respiratoire comme des angines (infection de la gorge), les infections de l'oreille moyenne ou des sinus (sinusite), les infections urinaires ou encore les infections intestinales telles que les diarrhées ou la pneumonie ou encore les infections des voies respiratoires supérieures comme les sinusites ou les bronchites

Il agit en empêchant la croissance des bactéries, et en diminuant l'inflammation de ces organes. Ce médicament est habituellement utilisé pour traiter des infections bactériennes de l'appareil respiratoire (angines), des infections intestinales (diarrhées), des infections urinaires ou encore des infections des voies respiratoires supérieures (causées par des virus) telles que la bronchite et la pneumonie

Si vous prenez ce médicament de manière régulière, des problèmes de foie ou de rein peuvent apparaître. En cas de symptômes persistent ou s'ils vous ont inquiété, consultez votre médecin.

L'amoxicilline est un antibiotique qui agit en empêchant la croissance des bactéries et en diminuant l'inflammation des organes

Les symptômes apparaissent habituellement 3 à 5 jours après le début du traitement et disparaissent généralement dans les 3 à 5 jours qui suivent

La prise de ce médicament doit se faire à jeun (ne pas le prendre au coucher).

Le médicament est pris de préférence en une prise par jour.

Le médicament peut être pris pendant ou en dehors des repas.

Votre médecin vous a prescrit ce médicament parce que vous souffrez d'une infection bactérienne. L'amoxicilline est un antibiotique qui ne traite pas les infection virales comme les infections ORL (otite du nénuphar) ou ORL (otite du rhume)

Que faire si vous avez oublié de prendre ce médicament ?

Si vous avez oublié la prise de ce médicament, ne vous inquiétez pas, il n'est pas habituellement recommandé de le prendre à la même heure chaque jour.

Il faut éviter de prendre de l'acide acétylsalicylique (AAS, par exemple l'aspirine), de l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, Nurofen), des antibiotiques contenant du ticarcilline ou de la céfixime, du clindamycine, de la tétracycline, de la dapsone, de la doxycycline ou du métronidazole ou de l'érythromycine ou de la clarithromycine dans les 14 jours qui suivent la prise de ce médicament.

Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

Ne prenez pas plus que la dose prescrite par votre médecin.

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l'efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments ou suppléments, parfois de façon importante. Il est toutefois possible d'en prévenir votre médecin ou votre pharmacien en prenant un autre médicament au besoin.

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Des effets indésirables potentiels ont été rapportés pour les antibiotiques suivants :

(RCP du laboratoire)

(Vidal)

Azithromycine Zentiva

Azithromycine Sandoz

Azithromycine Teva

Zithromax Janssen Pharmaceutica NV

Zithromax Sandoz

Autres effets indésirables

Des cas de pneumonie interstitielle ont été rapportés chez des patients traités par des antibiotiques de la famille des macrolides, notamment par l’azithromycine.

En cas d’apparition de symptômes pseudo-grippaux (incluant fièvre, fatigue, frissons, douleurs musculaires et articulaires, myalgie et céphalées), il est nécessaire d’interrompre le traitement et d’envisager un avis médical.

Surdosage

Un surdosage par voie orale d’azithromycine peut provoquer des effets indésirables sévères tels qu’une acidose métabolique (acidose lactique), une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance cardiaque.

Quelle est la posologie habituelle ?

La dose recommandée est de 1 g/500 mg, à prendre selon les indications de votre médecin, pendant 3 jours, avec une durée totale de traitement de 6 jours.

En cas de surdosage, les symptômes sont généralement légers à modérés, mais peuvent inclure une détresse respiratoire ou des manifestations neurologiques telles que somnolence ou convulsions, par exemple.

Les autres symptômes potentiels du surdosage comprennent une hypotension, une arythmie, des vertiges, des troubles de la conscience, des troubles du rythme cardiaque, des symptômes psychiatriques et des signes de troubles digestifs tels que nausées, vomissements et diarrhées.

Si vous avez pris plus d’azithromycine que vous n’auriez dû

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés (chez 1 à 10 patients sur 1 000) sont les suivants :

• détresse respiratoire
• nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, troubles de la conscience

Si vous oubliez de prendre azithromycine

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre. La dose suivante vous sera prescrite au plus tôt 12 heures après la dernière prise.

Quels sont les effets indésirables qui nécessitent un avis médical ?

Augmentation de la fréquence des crises épileptiques ou du risque de crises épileptiques, y compris les crises partielles ou les crises généralisées.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : https://signalement.social-sante.gouv.fr/.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

5. COMMENT CONSERVER AZITHROMYCINE ZENTIVA 1 g/500 mg, comprimé pelliculé ?

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Conserver le flacon et l’emballage extérieur à l’abri de la lumière et de l’humidité.

Précautions d’emploi :

Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.

Ne pas utiliser ce médicament au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.

Contre-indications :

Ne prenez jamais

si vous êtes allergique à l’azithromycine ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Ne prenez pas ce médicament pendant la grossesse.

Présentations

1 sachet de 500 mg

10 sachets de 500 mg

Quelles sont les précautions particulières à respecter lors de la prise de ce médicament ?

Maladies respiratoires

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Les patients souffrant de maladies respiratoires sont particulièrement à risque de présenter des effets indésirables respiratoires pouvant affecter la capacité respiratoire. En cas de survenue d’une toux sèche, d’une dyspnée, de sibilants, de difficultés à respirer avec une toux et une respiration sifflante, de sifflements, de toux nocturnes ou d’une gêne respiratoire, il faut interrompre le traitement par azithromycine. En cas de rhinopharyngite, il faut également arrêter le traitement par azithromycine (voir rubrique « Grossesse, Allaitement et Fertilité »)

La toux chronique est une pathologie fréquente. Dans la majorité des cas, la toux est liée à la présence d’un agent infectieux et son traitement est symptomatique. Elle peut également être secondaire à une pathologie non infectieuse sous-jacente. Elle peut se manifester sous forme de toux grasse, sèche, productive ou d’expectorations pouvant donner lieu à des altérations cliniques différentes.

En cas de toux grasse avec des expectorations muco-purulentes, il faut interrompre le traitement par azithromycine. En cas de toux sèche, il faut également interrompre le traitement par azithromycine (voir rubrique « Grossesse, Allaitement et Fertilité »).

Dans certains cas, une dyspnée aiguë ou une bronchite aiguë peut être révélatrice d’une inflammation de la membrane muqueuse du système respiratoire (bronchiolite) ou d’un bronchospasme aigu provoqué par l’azithromycine.

Dans ce cas, il est recommandé de rechercher les signes respiratoires au cours de l’examen clinique, afin de déterminer l’origine du trouble. La réalisation de tests complémentaires n’est pas recommandée car il n’y a pas d’immunofluorescence directe des macrolides dans le sérum ou dans les expectorations.

En cas de toux chronique sous-jacente ou de dyspnée aiguë, il faut arrêter le traitement par azithromycine.

En cas de toux sèche, il faut également arrêter le traitement par azithromycine.

Chez les patients présentant une anomalie du fonctionnement de la fonction ventriculaire gauche, des crises d’arythmie ou une insuffisance cardiaque congestive, il est recommandé de rechercher les signes de troubles du rythme, en particulier en cas de survenue de syncopes.

En cas de palpitations, il faut interrompre le traitement par azithromycine.

Dans ce cas, il est recommandé de rechercher les signes de troubles du rythme au cours de l’examen clinique, afin de déterminer l’origine du trouble.