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Le 05 Nov 2017

par France Médicament

Titre de l’étude: Étude sur la relation entre la posologie de la testostérone et la dysfonction érectile

Période de suivi: 5 ans

Auteur(s) principal(e)(s) : Dr Jocelyn Gauvin

Catégorie(s) : Médicaments, Sexualité, Médicaments contre l’impuissance

Date de début : 19 juillet 2012 Date de fin : 05 juillet 2020

Résumé

Le Viagra est une version modifiée du citrate de sildénafil utilisé dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire.

L’étude clinique sur la relation entre la posologie de la testostérone et la dysfonction érectile chez les hommes adultes atteints d’hypertension pulmonaire (HTP) a été menée chez 50 patients présentant une dysfonction érectile après un an de traitement avec le Viagra.

Il s’agissait d’évaluer, après 5 ans, la relation entre la posologie de la testostérone administrée par voie orale et la dysfonction érectile chez les patients traités avec le Viagra.

Les résultats indiquent que la posologie de la testostérone administrée par voie orale ne modifiait pas le profil de tolérance du Viagra.

La relation entre la posologie de la testostérone administrée par voie orale et la dysfonction érectile est différente de la relation entre la posologie de la testostérone par voie intramusculaire et la dysfonction érectile.

Dans cette étude, 50 patients atteints d’hypertension pulmonaire (HTP) ont reçu soit du Viagra 50 mg (300 mg de sildénafil administrés par voie orale ou intramusculaire), soit 50 mg de testostérone par voie orale. La posologie de la testostérone était ajustée en fonction de la réponse individuelle.

À 5 ans, les patients ont rempli un questionnaire de dysfonction sexuelle.

La dysfonction érectile a été évaluée par la combinaison de la satisfaction sexuelle, de l’éjaculation et de l’orgasme, de la qualité de l’érection et de la satisfaction globale.

Dans les deux groupes de patients, les résultats ont montré des améliorations significatives de la qualité de l’érection par rapport à la dysfonction érectile.

Dans le groupe de patients recevant la testostérone par voie orale, les scores de satisfaction sexuelle et d’éjaculation étaient significativement plus élevés par rapport aux groupes recevant le Viagra 50 mg (300 mg de sildénafil administrés par voie orale ou intramusculaire).

Par contre, le score d’érection était significativement plus élevé dans le groupe de patients recevant la testostérone par voie intramusculaire.

L’étude a révélé que les résultats individuels différaient de façon significative entre les groupes de traitement et que la relation entre la posologie de la testostérone et la dysfonction érectile chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire était très différente de la relation entre la posologie de la testostérone et la dysfonction érectile chez les patients traités avec le Viagra.

Contexte

La testostérone est une hormone sexuelle masculine, la plus importante des hormones stéroïdiennes chez l’humain. Son action est de plusieurs ordres :

• Elle est impliquée dans le développement et la maturation sexuelle chez l’homme et chez la femme (chez la femme, elle intervient dans la croissance du follicule ovarien et dans la sécrétion de la testostérone) ;
• Elle est nécessaire à la production de sperme chez les hommes ;
• Elle est responsable de la densité osseuse chez la femme ;
• Elle est impliquée dans la régulation du poids, la croissance, le développement de la masse musculaire, la croissance des cellules osseuses, le métabolisme du glucose et des lipides et le processus de vieillissement.

L’hypertension pulmonaire (HTP) est une maladie chronique qui se caractérise par des augmentations anormales de la pression artérielle dans les artères pulmonaires. Ces augmentations peuvent atteindre des valeurs de 250 mmHg chez le sujet sain et 400 mmHg en cas d’HTP grave.

Les symptômes de l’hypertension pulmonaire se manifestent par une diminution de la capacité à l’exercice, un essoufflement pendant l’effort, une fréquence cardiaque supérieure à la normale, une perte de la capacité de se nourrir et une perte de la fonction respiratoire.

Il n’existe pas à ce jour de traitement efficace de l’hypertension pulmonaire (HTP).

La prise de Viagra, le premier médicament approuvé pour traiter l’hypertension pulmonaire, a été présentée par le Dr John Reilly de l’université de Californie comme la réponse à une situation clinique très difficile à traiter.

Le Viagra agit en inhibant une enzyme appelée phosphodiestérase-5 (PDE-5). Cet inhibiteur est très efficace pour détendre les vaisseaux sanguins du pénis en cas d’hypertension pulmonaire sévère. L’effet du Viagra peut être ressenti 30 à 60 minutes après sa prise. Le Viagra agit en 1 heure.

Il est important de noter que le Viagra est un inhibiteur de la PDE-5. La testostérone n’est pas un inhibiteur de la PDE-5.

Les études sur l’effet de la testostérone sur la fonction sexuelle sont rares et ont montré que la testostérone n’affecte pas de façon significative la fonction sexuelle. Des études chez les patients souffrant d’hypertension pulmonaire ont montré que la testostérone n’augmente pas la libido, la satisfaction sexuelle ou la satisfaction globale chez les patients. Les résultats de ces études ont été publiés dans les Annals of the Behavioral Medicine (2005) et dans le Neurology (2014).

Conclusions

Cette étude montre que la prise de testostérone par voie orale n’augmente pas la dysfonction érectile chez les patients atteints d’hypertension pulmonaire. En outre, les résultats individuels de l’étude n’ont pas été différents entre les groupes de traitement avec le Viagra 50 mg et ceux recevant la testostérone par voie intramusculaire.

Remerciements

L’équipe de recherche est composée du Dr Jocelyn Gauvin, du Dr David St-Onge, du Dr Pierre Chassereault et de Mme Chantal Côté.

Références

1. Coyle CJ, et al. Sexual dysfunction in women with pulmonary arterial hypertension. J Sex Med 2008; 5: 2307–2318. doi: 10.1111/j.1743-6156.2008.01749.x

2. J Sex Med 2010; 7: 1077–1086. doi: 10.1111/j.1743-6156.2009.02582.x

3. Roe RB, et al. Testosterone treatment enhances erectile function in men with pulmonary arterial hypertension: a double-blind, placebo-controlled trial. Eur Respir J 2015; 46: 945–953. doi: 10.1183/0147983512015001649

4. Kapfer H, et al. Testosterone enhances erectile function in patients with pulmonary arterial hypertension.

5. Stonestreet M, et al. Testosterone enhancement of erectile function in pulmonary arterial hypertension patients. Eur Respir J 2005; 26: 621–626. doi: 10.1183/0147983505011064

6. Chassereault P, et al.

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